Caracterización de recién nacidos a término con deshidratación hipernatrémica / Characterization of full term newborns with hypernatremic dehydration

INTRODUCCIÓN: La deshidratación hipernatrémica neonatal es una condición grave y su incidencia se ha incre mentado en los últimos años, repercutiendo en complicaciones que llevan a la hospitalización del recién nacido. OBJETIVO: Describir las características clínicas y de laboratorio de recién nacidos a término con diagnóstico de deshidratación hipernatremica. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional descriptivo de recién nacidos a término que se hospitalizaron por deshidratación hiperna trémica entre los años 2014 y 2016. Se incluyeron recién nacidos a término mayores de 37 semanas con signos clínicos de deshidratación (mucosas secas, fontanela deprimida, llanto sin lágrimas, signos de pliegue cutáneo) y/o pérdida excesiva de peso mayor de 7% y sodio sérico mayor a 145 mEq/L. Se registraron variables sociodemográficas y bioquímicas para su análisis. RESULTADOS: Se incluyeron 43 neonatos. El 60,5% de sus madres fueron primigestantes, el 90% de los neonatos recibieron lactancia materna exclusiva, las madres reportaron problemas en la lactancia materna en el 76,7%. La pérdida de peso al ingreso con respecto al peso de nacimiento fue de 15,3% en promedio. El 83,3% contaba con seguro de salud público. 65,1% presentó signos clínicos de deshidra tación al ingreso y 83,5% signos neurológicos transitorios. El promedio de sodio fue de 155 mEq/L al ingreso. El descenso de sodio en las primeras 24 horas de manejo fue 7,74 mEq/L (0,32mEq/L por hora). La corrección de la hipernatremia fue en el 55,8% por vía oral y la estancia hospitalaria de 4 días en promedio. CONCLUSIONES: Los problemas de alimentación se presentaron en un (76%) madres primigestantes en un (88,4%). El 90,6% de esta población administraban lactancia materna exclusiva, resultados que pueden contribuir para alertar al profesional de la salud a identificar de forma oportuna, signos de alarma y un control precoz posterior al alta del puerperio y a la toma de medidas preventivas.

INTRODUCTION: The hypernatremic neonatal dehydration is a severe condition whose incidence has increased in recent years resulting in complications leading to the hospitalization of the newborn. OBJECTIVE: Describe the clinical and laboratory characteristics of term-newborns with Hypernatremic Dehy dration diagnosis. PATIENTS AND METHOD: Descriptive observational study of hospitalized term- newborns due to hypernatremic dehydration between a period from 2014 to 2016. Term newborns over 37 weeks with clinical signs of dehydration (dry mucous membranes, depressed fontanel, tear less crying, signs of the cutaneous pleat), and/or excessive weight loss greater than 7% and serum sodium greater than 145 mEq/L were included. Sociodemographic and biochemical variables were recorded for analysis. RESULTS: 43 neonates were included. 60.5 percent of their mothers were pri- miparous, 90 percent of neonates received exclusive breastfeeding, mothers reported breastfeeding problems in 76.7 percent. Incoming neonates reported weight loss compared to birth weight at 15.3% on average. 83.3% had public health insurance. 65.1% had dehydration clinical signs at entry and 83.5% transient neurological signs. The average sodium was 155 mEq/L at revenue. The sodium decrease in the first 24 hours of handling was 7.74 mEq/L (0.32mEq/L per hour). The correction of the hypernatremia was 55.8% by oral intake and 4 days hospital stay on average. CONCLUSIONS: The feeding's problems came up in a (76%), primiparous mothers in an (88.4%). 90.6 percent of this population administered exclusive breastfeeding, results that can help to alert the health professional to timely identification, warning signs, and early post-discharge control and preventive measures.

Prevalence of voluntary dehydration according to urine osmolarity in elementary school students in the metropolitan region of São Paulo, Brazil

OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of voluntary dehydration based on urine osmolarity in elementary school students from two public educational institutions in the metropolitan region of São Paulo and evaluate whether there is a relationship between voluntary dehydration and nutritional status or socioeconomic status. METHODS: Analytical cross-sectional study with students from two public schools in the city of Osasco. The determination of urine osmolarity was performed using the freezing method of the Advanced® Osmometer Model 3W2. Urine osmolarity greater than 800 mOsm/kg H2O was considered voluntary dehydration. During data collection, the weights and heights of the students, environmental temperatures and air humidity levels were obtained. RESULTS: A total of 475 students aged six to 12 years were evaluated, of whom 188 were male. Voluntary dehydration occurred in 63.2% of the students and was more frequent in males than in females. The prevalence of voluntary dehydration was more frequent in males aged six to nine years than in females. However, no statistically significant difference was observed between males and females aged 10 to 12 years. No association was found between voluntary dehydration and nutritional status or socioeconomic status. CONCLUSION: The prevalence of voluntary dehydration was high in elementary school students and was more frequent in males. No association was found between voluntary dehydration and nutritional or socioeconomic status.

Desidratação, acidente vascular cerebral e disfagia: revisão sistemática da literatura / Dehydration, stroke and dysphagia: systematic review

RESUMO Objetivos trata-se de revisão sistemática da literatura científica sobre a associação entre o acidente vascular cerebral, desidratação e disfagia orofaríngea. Estratégia de pesquisa o levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados científicos: MEDLINE, LILACS, SciELO, Web of Science e Cochrane. Critérios de seleção foram incluídos os estudos que preencheram os seguintes critérios de inclusão: ser artigo original, com resumo disponível; ter sido publicado entre os anos de 2001 e 2018 e nos idiomas português, inglês ou espanhol; abordar o tema desidratação em indivíduos após acidente vascular cerebral. A triagem e análise dos estudos foram realizadas por dois avaliadores independentes. Resultados dentre os 484 artigos localizados para a triagem, 43 foram selecionados para leitura completa e 18 foram incluídos na análise final. Foram descritos diferentes métodos de avaliação do estado de hidratação nos indivíduos após acidente vascular cerebral, tais como: análise da relação BUN /creatinina, osmolaridade plasmática, relação ureia/creatinina, gravidade específica da urina, coloração da urina, ingestão hídrica, balanço hídrico, bioimpedância elétrica, avaliação clínica, análise de eletrólitos isolados. A prevalência de desidratação em pacientes após acidente vascular cerebral, durante a internação, variou de 11% a 66% e está associada à gravidade e piora na evolução clínica. Conclusão foi possível compreender a complexidade do processo de mensuração do estado de hidratação em indivíduos após acidente vascular cerebral e sua associação com a disfagia. Estudos enfocando essa temática são de extrema relevância, visto a sua influência sobre a taxa de mortalidade e morbidade nesta população.

ABSTRACT Purpose this is a systematic review of scientific literature associated with stroke, dehydration and oropharyngeal dysphagia (OD). Research Strategy bibliographic survey was conducted in scientific databases: MEDLINE, LILACS, SciELO, Web of Science and Cochrane. Selection criteria studies that met the following inclusion criteria were included: being original article with summary available; have been published in the last seventeen years (2001-2018) and in Portuguese, English or Spanish languages; and addressing dehydration in individuals after stroke Screening and analysis of the studies were performed by two independent evaluators. Results among the 484 articles found for screening, 43 were selected for full reading and 18 articles were included in the final analysis. Different methods of assessing hydration status have been described in individuals post-stroke, such as ratio analysis blood urea nitrogen (BUN)/creatinine, plasma osmolality, urea / creatinine, urine specific gravity, urine color, water intake, water balance, bioelectrical impedance analysis (BIA), clinical evaluation and analysis of electrolytes. The prevalence of dehydration in post-stroke during hospitalization varied from 11% to 66% and is associated with severity and deterioration in the clinical evolution. Conclusion It was possible to understand the complexity of the measurement of hydration status in individuals after stroke and its association with dysphagia. Studies focusing on the association between dehydration and stroke are very important, due to its influence on mortality and morbidity in this population.

Relação entre diarreia infantil e hospitalização por desidratação / Relation between childhood diarrhea and hospitalization due to dehydration

OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico e a relação entre diarreia infantil e hospitalização por desidratação. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. A população estudada correspondeu a crianças que geraram notificação por diarreia e/ou hospitalização por desidratação no Estado do Tocantins, entre 2010 e 2015. A informação foi extraída do banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN) disponibilizados pelo Ministério da Saúde. RESULTADOS: Entre os anos de 2010 a 2015, foram registrados 82.973 casos de crianças com diarreia no Tocantins. Já o número de internações infantis por desidratação neste período totalizou 1.851. A prevalência média no período analisado foi de 1.382 casos de diarreia infantil por mês, com 31 registros de internações por desidratação infantil mensais. Em todos os anos estudados, a incidência foi aumentada entre junho e setembro, com acréscimo de até 50% em casos de diarreia e 185% em internações. Em geral, os parâmetros relacionados ao número de casos de diarreia em crianças e ao número de hospitalização por desidratação seguiram comportamentos associados, o que reforçou uma relação causal entre eles. CONCLUSÃO: O Tocantins apresentou destaque, em nível nacional, em relação a casos de desidratação e mortalidade infantil no período de 2010 e 2015. Por ser tão relevante na morbimortalidade infantil, a revisão de políticas públicas é urgente, com foco na prevenção e na terapêutica efetivas da diarreia e da desidratação infantis. (AU)

OBJECTIVE: To outline the epidemiological profile and relation between childhood diarrhea and hospitalization for dehydration. METHODS: This is a retrospective, descriptive, quantitative study. The studied population consisted of children who generated notification of diarrhea and/or hospitalization due to dehydration in the state of Tocantins from 2010 to 2015. The information was extracted from the database of the Informatics Department of the Brazilian Unified Health System (DATASUS), and from the National Disease Notification System (SINAN) provided by the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: Between the years 2010 and 2015, 82,973 cases of children with diarrhea were recorded in Tocantins. The number of children hospitalizations due to dehydration in this period was 1,851. The mean prevalence in the analyzed period was 1382 cases of child's diarrhea per month, with 31 records of monthly hospitalizations from child's diarrhea. In all the years studied, the incidence was increased between June and September with an increase of up to 50% in cases of diarrhea, and 185% in hospitalizations. In general, the parameters related to the number of cases of child's diarrhea and the number of admissions due to dehydration followed associated behaviors, which reinforced a causal relation between them. CONCLUSION: Tocantins stands out nationally regarding the cases of dehydration and children mortality from 2010 to 2015. Due to its relevance to children's morbidity and mortality, the review of public policies focusing effective prevention and treatment of diarrhea and infant dehydration is urgent. (AU)

Prevalence of cholera in pediatric patients with acute dehydrating diarrhea.

Objective. To estimate the prevalence of culture-confirmed cholera in patients with acute dehydrating diarrhea, at a tertiary care center in north India, during a 6-month period from March to August, 2006. Methods. We studied 145 children, who presented to the pediatric emergency services of a tertiary care teaching hospital in north India with acute dehydrating diarrhea. Each patient had his/her stool sample collected for Vibrio cholerae culture and hanging drop preparation for darting motility. The stool specimen for hanging drop analysis was immediately transported to the emergency laboratory, where a trained technician prepared the slides and examined them for darting motility characteristic of Vibrio cholerae. Results. V. cholerae was isolated in 36 (24.8%) patients. Forty-nine (33.7%) patients had a positive hanging drop examination. Hanging drop examination had a sensitivity and specificity of 85.8% and 81.7%, respectively. Severe dehydration (OR 4.3; P<0.01) and hanging drop positivity (OR 12.42; P<0.001) were associated with higher odds of cholera after adjustment for other risk factors. Conclusion. Cholera is an important cause of acute watery diarrhea in pediatric patients in urban north India and should be ruled out in all children presenting with acute dehydrating diarrhea, particularly those with severe dehydration. Hanging drop test is useful for diagnosis in the emergency setting.

Acid base and electrolyte disturbance in diarrhoea.

OBJECTIVE: The present study was undertaken to study the frequency of electrolyte imbalance in children with diarrhoea and the relationship between electrolyte abnormalities and mortality. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective, observational hospital based study. Fifty seven children admitted to paediatric ward with diarrhoea and dehydration was evaluated for electrolyte and acid base status at presentation. The variables were analyzed using chi-square and student t- test. RESULTS: Majority (70%) of patients were below 2 years of age. There were 37 (65%) males and 20(35%) females. Electrolyte disturbance was observed in 46 (80%) patients while acid base disturbance was observed in all (100%) where the estimations were done. The major electrolyte disturbances noted were hyponatremia (56%), which was either isolated (26%) or associated with hypokalemia (26%). The second common abnormality was hypokalemia (46%) which was again either isolated (14%) or associated with hyponatremia (26%). About 10% patient had hypernatremia and about 3% had hyperkalemia. Twenty one (37 %) patients had mixed electrolyte imbalance. ABG analysis was performed only in 16 patients. Arterial blood gas analysis could be performed only in 16 patients. Metabolic acidosis was present in 15 (94%) while one (6%) had metabolic alkalosis. Out of 57, five patients (8.7%) expired. All of them had electrolyte abnormalities. Out of five patients who died one had isolated hyponatremia, 2 had hyponatremia + hypokalemia, while one each had hypernatremia + hypokalemia and hypernatremia+ hyperkalemia. Statistically significant mortality was observed in patients presenting with either hyponatremia or hypokalemia as compared to the group with normal electrolytes. CONCLUSION: Hyponatremia, hypokalemia and metabolic acidosis are common electrolyte and acid-base abnormalities in children with diarrhoea and dehydration and often responsible for mortality.

Atención de las emergencias y urgencias médico-quirúrgicas en un hospital oncológico / Emergencies and urgent medical-surgical conditions attended at a comprehensive cancer center

La incidencia global de las emergencias y urgencias médicoquirúrgicas en pacientes con cáncer ha sido descrita esporádicamente. El objetivo del estudio fue identificar los principales síntomas y diagnósticos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El diseño fue observacional y retrospectivo. La información fue obtenida del registro de la consulta diaria del Servicio de Admisión Continua. En un periodo de seis meses fueron atendidos 4,937 pacientes. Los cuadros clínicos evaluados como emergencias correspondieron a 3.7 %, como condiciones médicas urgentes 52.5 % y como condiciones no urgentes, 43.7 %. Los síntomas más frecuentes motivo de las consultas de emergencia o urgencias en los pacientes con cáncer fueron dolor grave en 69.5 % y deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico en 11.4 %. Los principales síntomas fueron provocados por el tumor primario o su diseminación metastásica, en 89 %. Los tumores malignos sólidos más frecuentes fueron los carcinomas mamario, de colon/recto, cervicouterino, broncogénico y gástrico. Las principales emergencias registradas en los pacientes con cáncer en este estudio fueron choque séptico y neutropenia severa (20 %), choque hipovolémico por sangrado en diversos sitios (16.5 %) y disnea agudizada por neumonía o derrame pleural (12 %). En aproximadamente 80 % de quienes son tratados paso a paso de manera racional, el dolor por cáncer pudo ser controlado sólo con analgésicos. La analgesia no efectiva se asoció frecuentemente con prescripción inadecuada o ingesta insuficiente de analgésicos opioides. Los servicios de urgencias establecidos funcionalmente en los hospitales monográficos de cáncer ofrecen la mejor oportunidad de tratamiento a los pacientes con cáncer con condiciones emergentes o urgentes.

The global incidence of emergencies and urgent medical?surgical conditions in cancer patients has not been well described. The aim of the study was to identify the main symptoms and diagnoses in patients seen for consultation at the Urgent Care Service in a Mexican Comprehensive Cancer Center. This was a retrospective observational study. The information was obtained from the Continuous Admission Service daily consultation records at the Oncology Hospital, National Medical Center 21st Century, Institute of Social Security, Mexico City. During a 6-month period, 4937 patients were seen for consultation. True oncologic emergencies were 3.7%, urgencies 52.5% and non-urgent were 43.7%. Most common symptoms for emergency and urgency patient consultations were severe pain (69.5%) and dehydration with electrolyte imbalance (11.4%). Prevalent symptoms were associated with the primary tumor or metastatic dissemination (89% cases). The most frequent baseline diseases were breast, colorectal, cervical, lung and stomach carcinomas. Defined oncologic emergencies in this series were septic shock and severe neutropenia (20%), hypovolemic shock due to severe bleeding (16.5%), and severe dyspnea due to pneumonia or pleural efusion (12%). Data evaluating the use of analgesic drug therapy for cancer pain alone indicate that 80% of patients report adequate analgesia. Analgesia failures were associated with an insufficient prescription or with inadequate consumption of opioid analgesics. The Urgent Care Center at a Comprehensive Cancer Center offers the best opportunity for diagnosis and treatment of emergencies and urgent care conditions in cancer patients.

Agentes causantes de diarrea en niños menores de 5 años en Tunja, Colombia / Diarrhoea-causing agents in children aged less than five in Tunja, Colombia

Objetivos: Determinar la prevalencia y tipo de agentes infecciosos causantes de EDA en una muestra de niños menores de 5 años que consultaron a IPS de Tunja durante el año 2004. Materiales y Métodos Estudio de corte transversal, la información se recogió mediante aplicación de una encuesta a 129 niños menores de 5 años afectados de EDA. Adicionalmente se recogió una muestra de heces, en las consultas externas del Hospital San Rafael y Clínica Saludcoop de Tunja. Resultados Se encontró Rotavirus en 48,1 por ciento, Shigella 0,8 por ciento, E. coli 13,9 por ciento; Campylobacter 2,3 por ciento; Giardia lamblia 12,4 por ciento; E. histolytica 7 por ciento; en 15,5 por ciento de casos no se identificó agente causal. La asociación es creciente con la edad para Rotavirus (p<0,01), E.Coli (p<0,05) y Campylobacter (p<0,001). Conclusión Rotavirus es el mayor agente causal de EDA en menores de 1 año, y en general, en menores de 5 años. Las prevalencias encontradas coinciden con lo reportado en estudios realizados en Facatativá, Bogotá, Santander, Manizales y Chocó; también con estudios adelantados en Venezuela, Perú y México.

Objectives: Determining the prevalence and type of infectious ADD-causing agents in a sample of children aged less than five who consulted the IPS in Tunja during 2004. Material and Methods A cross-sectional study was designed. Data was obtained by surveying 129 children younger than 5 suffering from ADD. Samples of faeces were obtained following outpatient consultation at San Rafael Hospital and SaludCoopÆs clinic in Tunja. Results Rotavirus was found in 48,1 percent of cases, Shigella in 0,8 percent, E. coli in 13,9 percent, Campylobacter in 2,3 percent, Giardia lamblia in 12,4 percent and E. hitolytica in 7 percent. The causative agent could not be identified in 15,5 percent of cases. The statistical association grew with age for Rotavirus (p<0.01), E. coli (p<0.05) and campylobacter (p<0.001). Conclusion Rotavirus is the major causative agent of ADD in children younger than one year and, generally, in children aged less than five. The prevalence found was similar to data reported in studies carried out in Facatatativá, Bogotá, Santander, Manizales and the Chocó in Colombia and studies carried out in Venezuela, Peru and Mexico.

Dehydration and hypernatremia in breast-fed term healthy neonates.

OBJECTIVE: The aim of the study was to determine the incidence of significant weight loss, dehydration, hypernatremia and hyperbilirubinemia in exclusively breast-fed term healthy neonates and compare the incidence of these problems in the warm and cool months. METHODS: During the study period 496 neonates were recruited. RESULTS: 157 neonates (31.6%) had significant weight loss (> 10 % cumulative weight loss or per day weight loss > 5%). Clinical dehydration was present in 2.2% of neonates. Of these 157 neonates, 31.8% had hypernatremia and 28 % had hyperbilirubinemia. CONCLUSION: The incidence of the above mentioned problems were higher in the warm months but the difference was not statistically significant.

¿Es frecuente la deshidratación hipernatrémica como causa de readmisión hospitalaria en recién nacidos? / Is hypernatremic dehydration a common readmission cause in newborns?

Objetivo: conocer la incidencia de deshidratación hipernatrémica (DH) asociada a ictericia así como sus características clínicas en neonatos ingresados a un hospital general. Material y Métodos: estudio exploratorio, prospectivo, descriptivo. Se incluyeron neonatos de término, ingresados por hiperbilirrubinemia, divididos en dos grupos, con y sin hipernatremia. Se compararon características perinatales, edad en la readmisión, pérdida de peso, fiebre, bilirrubina, manejo con antimicrobianos, presencia de alteraciones neurológicas y mortalidad. Resultados: se ingresaron 24 pacientes en un año, de los cuales 12 tuvieron sodio sérico elevado, con un promedio de 163,92 mmol/L. La incidencia fue de 5/1000 nacidos vivos. No se encontraron diferencias en cuanto a las características perinatales o cifras de bilirrubinas. La pérdida ponderal fue mayor en el grupo con DH. Dos pacientes presentaron alteraciones neurológicas y uno falleció. Conclusiones: la incidencia de la triada de deshidratación hipernatrémica, fiebre e ictericia puede ser mayor a la reportada.

Risk and prognostic factors for diarrheal disease in Brazilian infants: a special case-control design application

The aim of this study was to examine the effect of demographic, socioeconomic, environmental, maternal reproductive, dietary, and nutritional variables on diarrhea risk and prognosis using a hierarchical framework. A case-control study of children aged 0-23 months in Greater Metropolitan Porto Alegre was conducted during the peak season for diarrhea in 1987-1988. Three groups were investigated, with 192 children each. The first group included hospitalized children with an episode of acute diarrhea complicated by moderate to severe dehydration. The second group included children with acute mild diarrhea without signs of dehydration who were identified in the same neighborhood as hospitalized cases. The third group consisted of controls without diarrhea. Mothers were interviewed by trained interviewers using a standardized questionnaire. Data analysis included a hierarchical approach to control for confounding, using conditional logistic regression. Comparison of the three groups aimed to identify risk factors for diarrhea complicated by dehydration, prognostic factors for dehydration, and risk factors for mild diarrhea. Low birth weight, stunting, and lack or breastfeeding acted simultaneously as risk and prognostic factors for diarrhea.

Epidemiología, clínica y prevalecencia de Escherichia coli enterotoxigénica y Vibrio cholerae, en pacientes con diarrea acuosa, atendidos en el Hospital Goyeneche durante la 8va. y 9na. semanas epidemiológicas, Arequipa 1995

La diarrea acuosa por su alto contenido de agua y de electrolitos conlleva a una deshidratación rápida que puede acabar con la vida del paciente en pocas horas y por ende requiere del tratamiento de rehidratación adecuado y oportuno. Uno de los principales causantes de este tipo de diarrea es Vibrio Cholerae, pero el comportamiento de éste ha variado ampliamente hasta llegar a desaparecer durante varias semanas de 1994 y principios de 1995 en nuestra región; surgió entonces la interrogante de quién, en ausencia de éste era el causante de la diarrea, podría ser la responsable. En años anteriores, la frecuencia de diarreas fue mayor en las semanas 8va. y 9na.; entonces surgió el interés de conocer cuál era el papel de ECET en la producción de diarrea y de Vibrio Cholerae en caso de que este último reapareciera; además de investigar las características clínicas y epidemiológicas de los cuadros de diarrea y poder establecer semejanzas o diferencias entre éstos. El grupo de estudio estuvo conformado por todos los pacientes con diarrea acuosa que acudieron por los consultorios de Medicina y Pediatría del servicio de Emergencia del Hospital Goyeneche (MINSA) Arequipa, durante la 8va. y 9na. semana epidemiológica de 1995. Se encontraron 99 pacientes con este tipo de diarrea, a cada uno de ellos o a sus madres en caso de ser menores de edad, se le interrogó para el llenado de una ficha clínico-epidemiológica, los datos epidemiológicos se corroboraron por visita domiciliaria. Posteriormente a los pacientes se les tomó una muestra de heces mediante hisopado rectal. Se encontró que ECET produjo el 10.10 por ciento de las diarreas acuosas y Vibrio Cholerae el 14.14 por ciento; no encontrandose ningún paciente en que se identificó ambos agentes en forma simultánea. ECET causó mayor frecuencia de casos en niños menores de 4 años al igual que Vibrio Cholerae y este fue más frecuente en el sexo masculino. Para ambos agentes el grado de instrucción y la procedencia fueron similares, la mayoría de zonas urbano-marginales y con estudios secundarios. Los servicios de saneamiento básico fueron adecuados para ambos grupos aunque mucho mejores para los pacientes con ECET, mientras que los hábitos higiénico-dietéticos fueron inadecuados en alto porcentaje en ambos. Sobre las características clínicas se observó que los pacientes con ECET acudieron al hospital con una duración de la diarrea mayor que los que tenian Vibrio Cholerae, además en pacientes en quienes se aisló ECET se observó mayor frecuencia de vómitos y menor grado de temperatura; Vibrio Cholerae sin embargo ocasionó dolor abdominal y deshidratación severa en mayor proporción que la anterior

Alternativas para la prevención de la deshidratación

Se analizó la concentración de sodio, potasio y la osmolaridad en mezclas de agua, cocacola dietética, pepsicola dietética, manzana dietética, colombiana dietética y uva dietética, con diferentes cantidades de chitos, yupis,"rosquitas" de diferentes marcas, saltines Noel y saltines La Rosa. Asimismo se determinó la proporción de almidón en cada uno de estos productos. Después de hacer varias mediciones y ajustes se encontró que la mezcla de cuatro rosquitas con 100 ml de cada uno de los líquidos mostró una concentración promedio de sodio de 42.6 mmol/l y una concentración calculada de almidón de 29.5 g/L. La mezcla de dos galletas saltinas Noel o la Rosa con 100 mL de cada uno de los líquidos, mostró una concentración promedio de sodio de 45.5 mmol/L y de 44 mmol/L respectivamente, y una concentración calculada de almidón de 53 g/L y de 57.9 g/L respectivamente. Las concentraciones de potasio en todas las mezclas fueron relativamente bajas y la osmolaridad de todas las mezclas fue adecuada. Considerando que es frecuente que los niños con diarreas no complicadas, que no se encuentran deshidratados y que reciben tratamiento ambulatorio, se nieguen a recibir el suero oral u otros líquidos caseros recomendados, se propone como alternativa la utilización de cantidades establecidas de agua o gaseosas dietéticas acompañadas de "mecatos" salados.

Evaluación de dos métodos para calificar la hidratación corporal en niños con diarrea aguda: experiencia con enfermeras / Evaluation of 2 methods for assess body hydration in children with acute diarrhea: experience with nurses

La necesidad de valorara adecuadamente el estado de hidratación en pacientes con diarrea aguda, por médicos y paramédicos, radica en que esta afección constituye aun una causa importante de muerte en el mundo. Con la hipótesis que el método de Fortin y Parent (método de Fortin y Parent), aplicado por enfermeras universitarias, mejoraría la calificación del estado de hidratación de niños con diarrea aguda, se estudiaron 76 niños de 24 meses o menos de edad, utilizando este método y el clínico tradicional, comparando ambos con un estándar ideal determinado por la ganacia de peso una vez hidratado el paciente. La prevalencia de deshidratación fue de 63,8 por ciento. Hubo un predominio de varones (53,9 por ciento) y de niños mayores o iguales a 6 meses (92,1 por ciento). Con el método de Fortin y Parent se clasificó erróneamente a 50 por ciento de los niños, mientras con el tradicional esto sucedió en 27,63 por ciento (p<0,05) de los casos. La sobreestimación de la hidratación fue mayor con el método de Fortin y Parent (47,4 vs 25 por ciento)(p<0,05) y la subestimación fue la misma con ambos métodos (2,6 por ciento). La edad y el estado nutricional no influyeron en la calificación del estado de hidratación. El método tradicional mostró mayores especificidad, valor predictivo positivo y eficacia. En conclusión, cuando es utilizado por enfermeras, el método de Fortin y Parent no mejora la calificación obtenida con el método tradicional

Brote epidemiológico de Cólera en el cantón Salcedo Hospital "Yerovi Mackuart": período 1991-1994

Se presenta un estudio retrospectivo de los casos de cólera atendidos en el hospital "Yerovi Mackuart" del cantón Salcedo, provincia de Cotopaxi, durante el período 1991-1994. Se analizan varios parámetros de tipo clínico-epidemiológico, social y de saneamiento en una población afectada, especialmente campesina-indigena. La mayoría de casos eran producto del contagio a través de alimentos (n-512) y aguas contaminadas, que en el presente caso son agua de vertiente y de canal de riego, (n=403 y n=317 respectivamente)debido a la distancia, dificultad de transporte, tradiciones, deciden curarse en sus comunidades (la mayoría no dispone de infraestructura sanitaria básica, debido a lo cual la disposición de excretas lo hacen al aire libre, mientras que los pocos que poseen letrina o no la usan o la usan para guardar animales). La población de más de 20 años es la más afectada debido posiblemente al tipo de actividad cotidiana. Un gran número de casos corresponde a la raza indigena (n=701) equivalente a un 61.56 porciento), en donde la incredulidad y el escepticismo iniciales ante los mensajes emitidos retardó la atención médica oportuna. La mayoría de casos (n=748) presentó deshidratación moderada. El tratamiento antibiótico más utilizado fue a base de tetraciclina (n=965).

Uso domestico de sales de rehidratación oral y letalidad por cólera durante la epidemia de 1991 en la ciudad de Piura / Domestic use of oral rehydration salts and lethality due to the 1991 epidemic of cholera

Durante la epidemia del cólera que afecto al Perú en 1991, la población urbana presentó las mayores tasas de ataque y las mas bajas tasas de letalidad. Con el propósito de establecer si el uso doméstico de Sales de Rehidratación Oral podría explicar tal fenómeno, se desarrolló un estudio caso-control entre pacientes con cólera, registrados en el Hospital Regional de la ciudad de Piúra. Los resultados no ofrecen evidencia en favor de la hipótesis citada e indican mas bien que la letalidad por cólera estuvo asociada con el grado de deshidratación al momento de la admisión hospitalaria

As caracteristicas nutricionais sao fatores de risco para desenvolver diarreia complicada por desidratacao moderada a grave / Are nutritional characteristics risk factors to develop dehydrating diarrhoea?

A doenca diarreia persiste como uma causa importante de mortalidade de criancas menores de cinco anos, especialmente para paises em desenvolvimento. Apos a implantacao da terapia de reidratacao oral houve reducao da mortalidade, especialmente devido a diarreia aquosa aguda. Contudo estima-se que 2 a 3 por cento dos episodios de diarreia evoluam para desidratacao e choque, representando a causa de obito para aproximadamente 22 por cento das criancas menores de um ano. Investigaram-se os fatores associados ao risco de desenvolver diarreia complicada por desidratacao moderada ou grave atraves de um estudo de casos e controles, conduzido na area metropolitana de Porto Alegre, Os casos eram de criancas menores de dois anos com diarreia aguda hospitalizadas por desidratacao moderada ou grave. Os controles constituiram-se de criancas sem diarreia, residentes na mesma vizinhganca e do mesmo grupo etario dos casos. Identificaram-se fatores de risco socioeconomicos, ambientais, maternos reprodutivos e de assistencia a saude da crianca. Destacam-se como fatores de risco independentemente associados as exposicoes a idade menor do que quatro meses e, poara as criancas acima de um ano, idade menor do que dezoito meses; baixo peso de nascimento, substituicao do leite materno por leite artificial e menor tempo decorrido apos a suspensao do leite materno

Assessment of the effectiveness of oral rehydration therapy against severe diarrheal dehydration.

A hospital based case-control study for assessing the effectiveness of oral rehydration therapy (ORT) preparation against severe dehydration due to diarrhea was conducted at the Infectious Diseases Hospital, Jakarta, Indonesia. A total of 202 children aged 24 months or less who attending the hospital were suffering from acute watery diarrhea were recruited in the study. Those who were severely dehydrated as assessed by WHO criteria were accounted as cases; those who were non-severely dehydrated were accounted as controls. There were 59 cases and 143 controls. A questionnaire was used to interview all study subjects' mothers about ORT usage and various risk factors. Mothers who used ORT were asked to show how they prepared either oral rehydration solution (ORS) or sugar salt solution (SSS). Effectiveness of ORT against severe diarrheal dehydration was based on the formula for assessment of vaccine efficacy by using the odds ratio (OR). With the use of the logistic regression method, an adjusted OR was obtained after controlling various confounders. The effectiveness of ORT against severe diarrheal dehydration was 72.1% for proper ORT preparation and was decreased to 63.2% when ORT was improperly prepared.

Brotes de deshidratación aguda grave en la provincia de Huaura*Lima, Perú, 1991 / Acute dehidratation in Huaura*Lima, Perú, 1991

Se describe las características epidemiológicas de un brote de Deshidratación Aguda Grave (DAG) ocurrida en la Provincia de Huaura, del Departamento de Lima. El estudio se hizo durante 17 semanas epidemiológicas de la sexta a la vigésima segunda *3 de Febrero al 1 de Junio* en que se atendió a 3605 pacientes. Los datos se obtuvieron de los registros de la Unidad del Cólera, del Hospital Docente de Huacho, UDES Lima Norte, MINSA. Los primeros casos atendidos provenían de las localidades agro-rurales de Humaya y Vilcahuaura del distrito de Huaura y Andahuasi del Distrito de Sayán. Simultáneamente en la población de Carquín, que está situado en la region Chala cercana a la desembocadura del río Huaura. DAG se propagó muy rápidamente a las campiñas de los Distritos de Santa María, Végueta, Hualmay y Huacho. Los coprocultivos fueron positivos a Vibrio cholerae 01 biovar Eltor subserovar INABA. Las poblaciones más atacadas fueron las agro-rurales y urbano-marginales. La edad comprendida entre 16-55 años ocupó el 73 por ciento de los casos. No hubo diferencia entre los porcentajes de morbilidad por sexo